Opadające powieki – skąd się biorą i jak je leczyć?

Trzy najczęstsze przyczyny

1. Nadmiar skóry na powiekach (dermatochalaza)

Z wiekiem skóra powiek traci elastyczność i rozciąga się. Nadmiar układa się w fałd nad okiem, czasem opiera się na rzęsach. Sam brzeg powieki jest jednak na prawidłowej wysokości. To najczęstsza przyczyna „ciężkich powiek” u osób po 40. roku życia, a leczeniem jest plastyka powiek górnych.

2. Ptoza

Przy ptozie opada sam brzeg powieki, bo mięsień, który ją unosi, jest osłabiony lub rozciągnięty. Powieka zasłania część tęczówki, a czasem źrenicę. Typowy objaw: oko wygląda na mniejsze i senne, a pacjent unosi brwi, aby lepiej widzieć. Usunięcie samej skóry tego nie naprawi.

3. Opadające brwi

Gdy brwi przesuwają się w dół, „wpychają” skórę na górną powiekę. Problem wygląda jak nadmiar skóry, ale jego źródło leży wyżej. Wtedy rozwiązaniem może być lifting brwi, często w połączeniu z plastyką powiek.

U wielu osób te przyczyny występują jednocześnie – dlatego plan leczenia ustala się po badaniu.

Jak wstępnie odróżnić przyczynę?

• Spójrz w lustro na wprost, z rozluźnionym czołem. Jeśli brzeg powieki zasłania górną część źrenicy, możliwa jest ptoza.
• Unieś delikatnie palcem brew. Jeśli „kaptur” nad okiem w dużej mierze znika, istotną rolę odgrywają opadające brwi.
• Unieś palcem sam fałd skóry nad okiem. Jeśli brzeg powieki jest wtedy na dobrej wysokości, problemem jest głównie nadmiar skóry.

To tylko orientacyjny test – nie zastępuje badania przez lekarza.

Nadmiar skóry na powiekach – nie tylko kwestia wyglądu

Ciężkie powieki to częściej problem niż tylko kosmetyka. Nadmiar skóry utrudnia makijaż, sprawia, że oczy męczą się pod koniec dnia, a nawykowe unoszenie brwi prowadzi do napięcia czoła i bólu głowy. Skóra może też podrażniać się w fałdzie i łuszczyć.

Czy opadające powieki pogarszają widzenie?

Tak, mogą. Gdy skóra lub brzeg powieki zasłania górną część pola widzenia, pacjenci zauważają, że trudniej im np. czytać znaki drogowe nad głową czy schodzić po schodach, a widzenie poprawia się po uniesieniu powieki palcem. Ograniczenie pola widzenia można zmierzyć badaniem pola widzenia.

Operacja powiek nie poprawia ostrości wzroku i nie zastępuje okularów. Może jednak przywrócić pełniejsze pole widzenia i zmniejszyć zmęczenie oczu, jeśli to powieka była przeszkodą.

Kiedy pilnie do lekarza?

Jeśli powieka opadła nagle – w ciągu godzin lub dni – albo towarzyszy temu podwójne widzenie, ból głowy, różna wielkość źrenic lub osłabienie mięśni twarzy czy kończyn, zgłoś się pilnie do lekarza lub na SOR. Może to być objaw choroby neurologicznej. Również powieka, która opada wyraźnie bardziej wieczorem niż rano, wymaga diagnostyki w kierunku miastenii.

Leczenie

• plastyka powiek górnych – przy nadmiarze skóry,
• operacja ptozy – przy opadaniu brzegu powieki,
• lifting brwi – przy opadających brwiach,
• połączenie powyższych – gdy przyczyn jest kilka.

Kremy, ćwiczenia czy taśmy na powieki mogą chwilowo poprawić wygląd, ale nie usuwają nadmiaru skóry ani nie wzmacniają mięśnia unoszącego powiekę.

Nie wiesz, który problem dotyczy Ciebie? Umów konsultację – lekarz oceni przyczynę i zaproponuje rozwiązanie.