Podwinięcie powieki (entropion)
Przy entropionie brzeg powieki – najczęściej dolnej – obraca się do wewnątrz. Rzęsy ocierają się o powierzchnię oka przy każdym mrugnięciu. Pacjenci opisują to jako stałe uczucie piasku pod powieką.
Objawy
- uczucie ciała obcego, drapania i pieczenia,
- łzawienie, zaczerwienienie oka, światłowstręt,
- śluzowa wydzielina, nawracające podrażnienia,
- w zaawansowanych przypadkach – otarcia i owrzodzenia rogówki, pogorszenie widzenia.
Przyczyny
Najczęstszy jest entropion inwolucyjny, związany z wiekiem: rozluźnieniem więzadeł powieki i osłabieniem mięśni. Rzadziej przyczyną są blizny spojówki (np. po oparzeniach, urazach, przewlekłych zapaleniach) lub skurcz mięśnia okrężnego oka.
Odwinięcie powieki (ektropion)
Przy ektropionie brzeg dolnej powieki odchyla się od gałki ocznej na zewnątrz. Odsłonięta spojówka wysycha i czerwienieje, a łzy nie trafiają do punktu łzowego, więc spływają po policzku.
Objawy
- przewlekłe łzawienie, ciągłe ocieranie łez,
- zaczerwienienie i zgrubienie odsłoniętej spojówki,
- suchość, pieczenie, uczucie podrażnienia,
- podrażnienie skóry pod okiem od stale spływających łez.
Przyczyny
Ektropion najczęściej wynika z wiotkości powieki związanej z wiekiem. Może też być skutkiem porażenia nerwu twarzowego, bliznowacenia skóry (po urazach, oparzeniach, zabiegach na skórze lub wcześniejszej operacji powiek) albo guza obciążającego powiekę.
Leczenie
Krople nawilżające, maści czy plastrowanie powieki mogą czasowo łagodzić objawy, ale nie usuwają przyczyny. Trwałym rozwiązaniem w większości przypadków jest operacja. Jej rodzaj zależy od mechanizmu problemu:
- napięcie powieki w kącie bocznym (tzw. lateral tarsal strip) – skrócenie i ponowne przymocowanie rozluźnionej powieki do okostnej; podstawowa metoda zarówno w entropionie, jak i ektropionie związanym z wiekiem,
- szwy odwracające lub wzmocnienie retraktorów powieki – w entropionie, aby przywrócić prawidłowe ustawienie brzegu powieki,
- korekta w kącie przyśrodkowym – gdy odwinięcie dotyczy okolicy punktu łzowego,
- uwolnienie blizny i przeszczep skóry – w ektropionie bliznowatym, gdy brakuje skóry.
Operacje wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Trwają najczęściej od 30 do 60 minut na jedną powiekę.
Gojenie
Przez pierwsze dni powieka jest obrzęknięta, a w kącie oka może być wyczuwalne napięcie – to efekt zamierzony, który z czasem się zmniejsza. Szwy skórne zdejmuje się po około 7 dniach. Objawy związane z ocieraniem rzęs zwykle ustępują szybko, łzawienie przy ektropionie – stopniowo, w ciągu tygodni.
Dlaczego nie warto zwlekać?
Przewlekłe drażnienie rogówki przez rzęsy (entropion) lub jej wysychanie (ektropion) zwiększa ryzyko infekcji, owrzodzeń i trwałych blizn rogówki. Wczesna operacja jest zwykle prostsza, a gojenie szybsze. Jeśli zauważasz u siebie te objawy, umów konsultację.
Najczęstsze pytania
Czy wyrywanie rzęs pomoże przy entropionie?
Daje tylko chwilową ulgę – rzęsy odrastają, często sztywniejsze i bardziej drażniące. Nie usuwa też przyczyny, czyli nieprawidłowego ustawienia powieki.
Czy problem może wrócić po operacji?
Nawroty są możliwe, zwłaszcza gdy tkanki nadal się rozluźniają z wiekiem, ale przy dobrze dobranej technice zdarzają się rzadko.
Czy operacja dotyczy też górnej powieki?
Entropion i ektropion najczęściej dotyczą dolnej powieki. Zmiany w obrębie powieki górnej są rzadsze i zwykle mają inną przyczynę – wymagają indywidualnej oceny.
This page is for information only and does not replace a medical consultation. Eligibility for any procedure is decided by the doctor after an examination.
