Plastyka powiek dolnych

Skóra czy tłuszcz? Od tego zależy technika

Pod pojęciem „worków pod oczami” kryje się kilka różnych zjawisk. Najczęściej jest to uwypuklenie tkanki tłuszczowej oczodołu, którą z wiekiem słabiej podtrzymują osłabione struktury powieki. Do tego może dochodzić nadmiar wiotkiej, pomarszczonej skóry, a czasem obrzęk lub rozluźnienie samej powieki.

Plastyka powiek dolnych koryguje przede wszystkim przepuklinę tłuszczu i nadmiar skóry. Nie usuwa natomiast przebarwień (ciemnych cieni), obrzęków wynikających z zatrzymywania wody ani tzw. worków jarzmowych na kości policzkowej. Więcej o różnicach w poradniku worki pod oczami.

Techniki zabiegu

Dostęp przezspojówkowy

Cięcie wykonuje się od wewnętrznej strony powieki, więc na skórze nie ma blizny. Ta technika sprawdza się, gdy problemem jest głównie uwypuklony tłuszcz, a skóra ma dobrą jakość – często u osób młodszych. Tłuszcz można częściowo usunąć lub przemieścić w miejsce zagłębienia (doliny łez), aby wygładzić przejście między powieką a policzkiem.

Dostęp przezskórny

Cięcie prowadzi się tuż pod linią rzęs i przedłuża nieznacznie w kierunku kąta oka. Pozwala usunąć nadmiar skóry, skorygować tłuszcz i – jeśli trzeba – wzmocnić podparcie powieki (kantopeksja), aby zmniejszyć ryzyko jej odwinięcia. Blizna po wygojeniu jest zwykle słabo widoczna.

O wyborze techniki decyduje lekarz po badaniu: ocenie napięcia powieki, ilości skóry i tłuszczu oraz budowy kości policzkowej.

Dla kogo?

• osoby z wyraźnymi, stałymi workami pod oczami, które nie znikają w ciągu dnia,
• osoby z wiotką, pofałdowaną skórą dolnych powiek,
• osoby, u których worki pod oczami są cechą rodzinną i pojawiły się już w młodym wieku.

Jeśli worki są wyraźne rano i zmniejszają się w ciągu dnia, przyczyną może być obrzęk – warto wtedy wykluczyć m.in. choroby tarczycy, nerek i alergie, zanim rozważy się operację.

Przebieg i rekonwalescencja

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, czasem z dodatkową sedacją, i trwa zwykle od 1 do 2 godzin. Obrzęk i zasinienia po operacji dolnych powiek bywają wyraźniejsze i utrzymują się nieco dłużej niż po plastyce górnych powiek – zazwyczaj 2–3 tygodnie. Szwy (przy dostępie przezskórnym) zdejmuje się po około 5–7 dniach. Przejściowo może wystąpić obrzęk spojówki, łzawienie lub uczucie suchości. Szczegóły w artykule rekonwalescencja po blefaroplastyce.

Ryzyko

Oprócz typowych powikłań każdej operacji powiek (krwiak, infekcja, asymetria, suchość oka) przy dolnych powiekach istnieje ryzyko zmiany ich położenia: obniżenia brzegu powieki, widocznego pasma białka pod tęczówką lub odwinięcia powieki (ektropionu). Właśnie dlatego tak ważna jest ocena napięcia powieki przed zabiegiem i dobór techniki. Więcej: ryzyko i przeciwwskazania.

Najczęstsze pytania